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兒童要用兒童藥,感冒要用小兒感冒舒
 

近日有媒體報道“中國7歲以下兒童因不合理使用抗生素造成耳聾者多達30萬人,占總體聾啞兒童的30%~40%”。事實上,中國兒童藥規格、劑型、品種全都缺,醫院只能以成人藥物和劑型代替兒童藥物和劑型。所謂兒童藥,實則成人藥的減量版,這給中國兒童帶來了健康隱患。

兒童用藥不良反應發生率為成人兩倍,30萬名兒童因抗生素致聾只是冰山一角

不安全用藥導致少兒突聾并非只是影視劇里賺人眼淚的悲情橋段。來自中國聾兒康復研究中心的數據顯示,濫用、錯用耳毒性藥物是兒童后天致聾的主因,中國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬,占總體聾啞兒童的比例為30%~40%,而發達國家因為不合理使用抗生素造成耳聾的比例不到1%。

藥害猛如虎,但抗生素使用不當致聾只是中國兒童用藥重重隱患的冰山一角。據北京兒童醫院2006年的報告數據顯示,中國兒童用藥不良反應發生率約12.9%,新生兒更高達24.4%,分別為成人的2倍和4倍。《國家藥品不良反應監測年度報告》也證實兒童不安全用藥問題突出,“14歲以下兒童的藥品不良反應/事件病例報告占比”2011年高達11.5%,2013年也達10.6%,與2012年基本一致。

甚至,兒童因用藥致死也絕非聳人聽聞

2011年年末,一種化學名為“尼美舒利”的兒童退燒藥,因致“數千例不良反應事件,數起死亡事件”,被稱為“奪命退燒藥”。治病藥變成奪命藥,引起輿論嘩然。事實上,中國兒童因用藥致死并非個例。

2006年2月~5月,浙江一3歲男孩、湖北省一4歲女孩、江蘇省一7歲女孩,靜脈滴注魚腥草注射液過程中,出現呼吸困難、抽搐昏迷、過敏性休克等嚴重不良反應,3歲男孩死亡,最后全國叫停魚腥草注射液。此外,這些年來,類似“5歲孩子服用利君沙致死 ”、“4歲女童頭孢唑肟靜脈輸液致死”等新聞常見諸媒體。

衛生部藥品不良反應監測中心2012年的數據顯示,中國每天有數百人死于用藥不良反應,其中兒童占32%。觸目驚心的數字讓人們為孩子捏了一把汗,更讓做父母的揪心。但由于收集的數據存在局限性,如漏報、填寫不規范、缺乏詳細信息、無法計算不良反應發生率等,中國兒童患藥害的實際情況會比統計數據更為嚴峻。

以北京兒童醫院的調查數據為例,全國15家三級醫療機構的231種兒童常用處方藥中,劑型位居前三的是注射劑 (142)、片劑 (89)、口服液 (21),而適宜兒童的劑型,如粉末吸入劑、栓劑、糖漿等有限。即便有兒童劑型,一般也都是常用藥,治療難治病、罕見病的很少。而在美國,上市的兒童劑型有混懸劑干粉、溶液劑、糖漿劑、混懸劑、分散片、泡騰片、咀嚼片、刻痕片、微量口服粉末或顆粒等。

專用兒童藥如此短缺,醫院只能“酌情”以成人藥物和劑型來代替兒童藥物。國家食品藥品監督管理局的一項統計表明,國內90%的藥品沒有兒童劑型。所謂兒童藥,往往只是成人藥的減量版。用藥靠掰,劑量靠猜,“很多兒科醫生開藥心都是慌的,不知道有沒有副作用”目前,兒童給藥劑量多依據成人劑量,再通過體重換算、體表面積換算、年齡換算等方法來確定。兒童是成人的起點,而非成人的“微縮版”,具有其本身的生理特點。將成人藥酌減給兒童使用,缺乏科學依據和循證醫學證據,無論按體重、體表面積還是年齡換算給兒童服用,背后都存在重重隱患。

以按體重酌減為例,首先,兒童和成人用藥的成分要求并不一樣。其次,按照換算方法,有的藥片孩子只能服用1/4片甚至1/8片,這樣的切分,別說是—般家長,即使是醫院的藥劑師難度也很大。而劑量不準又不是一件小事,很多藥服用時劑量正負誤差不能超過5%,少了耽誤治療,大了是不良反應甚至要命。

 

相比而言小兒感冒舒不僅是兒科用藥,同時還是中成藥配方,安全有效。

中山制藥的小兒感冒舒顆粒由著名中醫兒科專家江育仁教授根據數十年臨床經驗研制而成。江教授認為小兒感冒的臨床表現之實際病情并不是單純屬寒屬熱的問題,尤其是早期癥狀,大部分具有表寒里熱的表現,或兼有夾驚、夾食、夾熱的特點。

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